Je soussigné ci-dessous Mr Gafsi Ahmed Ben Khalifa titulaire de la carte d'identité nationale n° 04119007 émise le 7 Mai 2012.
J'atteste sur l'honneur d'avoir perdu mon titre bleu sous le numéro 5483/03 dans le titre foncier n°41172 de la maison située à l'Avenue Beb El Gharbi n°132 Jemmel gouvernorat Monastir.
Et j'ai extrait un certificat de perte du poste de police de Jemmel sous le n°1117 le 29-10-2015.