القباضة المالية

مكتب ..................

الباقي من ............................................................
إلى ............................................................
الثلاثة أشهر ............................. 20.......

ملحق
(أنموذج)
تصرّف ..........20

قائمة الإسقاطات الراجعة للأعوان المعاينين للمخالفات لمجلة الطرقات من مبلغ الخطايا الجمليّة المقبوضة خلال .............. الثلاثة أشهر ....... 20
( تنفيذا لأحكام الأمر عدد ........... لسنة ......... المؤرخ في ..................... والمنقح بالأمر عدد ............ لسنة ........... المؤرخ في ...................... )

إن ................................................................
المصحح أسفله ينهي هاته القائمة بمبلغ تقديري قدره ............
حرر بـــ ............ في ....................................

أشهد بصحتها ومطابقتها لكتائبي في حدود المبالغ المقبوضة في ................................................... قابض المالية بـــ.........................................
المكتب ....................................................

الوزير المكلف بالمالية بعد الاطلاع على القائمة المصححة بمبلغ قدره ..................................
تدفع بإسم رئيس ........................................................................................................
بتونس من اعتمادات الفصل ............ الفقرة.................... الباب.............. العنوان.. ................
لميزانية تصرف ..................20

تونس في ..........................