Je soussigné ci-dessous, Borhane Eddine Ben Ali Ben Hassine Ben Slama, né le 26 juin 1978 à Tunis. Et titulaire de la C.I.N. numéro 08306652 et délivrée le 9 septembre 2010. Je suis un ouvrier journalier, j'habite au 29, rue Asphahane, Bardo, Tunis.
Je déclare que j'ai perdu le titre de propriété n° 09/2844 et sous le titre foncier n° 34732, et ceci au Nom de Ma mère Zeineb Bent Hédi Refai (décédé le 17/1/2016).