الإدارة العامة للحرس الوطني
لإدارة العامة للحرس الوطني
منطقة : ...............
مركز : ...............
مكان الحادث:..................التاريخ:......................السنة......................الساعة:..............................
..............................................................................................................
الوسائل المشاركة في الحادث.............................................................................................
..............................................................................................................
عدد الجرحى: ........................ عدد القتلى : ..........................................................
..............................................................................................................
الأشخاص المشاركين في الحادث :..............................الصفة :.........................................
| الحالة : | فرار ☐ | سراح ☐ | إحتفاظ ☐ |
|---|
المخالفات.............................................................................................................
في اليوم ......................من شهر ........................ السنة..................... على الساعة ........
نحن..............................رئيس الفرقة.......................................................................
ضابط الشرطة العدلية معـاون السيد وكيـل الجمهوريـة لـدى المحكمـة الإبتدائية.....................بمساعدة.............أجرينا ما يلي......................................................................................
..............................................................................................................
المـــــــعاينـــــات الـــــعامـــــــة
تاريخ و ساعة و مكان الحادث :
.............................................................................................................
طريقة تلقي الوحدة الأمنية لنبأ وقوع الحادث (مباشرة من قبل أحد الأطراف أو عن طريق الهاتف أو المستشفيات أو المصحات...) :
.............................................................................................................
- الوسائل المشاركة في الحادث :
- الوسيلة رقم (1) :
- الوسيلة رقم (2) :
- الإتجاهات :
- الوسيلة رقم (1) :
- الوسيلة رقم (2) :
- نتيجة الحادث:
- الأضرار البدنية :
……………………………………………………………………………………………………………………
- الأضرار المادية :
……………………………………………………………………………………………………………………
صورة عن كيفية وقوع الحادث :
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
أسباب الحادث :
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
الأوراق المقدمة :
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
الإجراءات
ص 1617المعاينـــــــــــــــــات
نحن.................. رئيس الفرقة..............مأمور الضابطة العدلية..............بمساعدة...........أجرينا ما يلي:
في (اليوم والشهر والسنة) ......... وعلى الساعة ........ وصلنا إلى مكان الحادث وعاينا ما يلي :
تاريخ وساعة ومكان الحادث: ..............................................................
المشاركون في الحادث:.............................................................
- الوسيلة رقم 1 (بيان مواصفات الوسيلة) :..............................................
- الوسيلة رقم 2 (بيان مواصفات الوسيلة) : ..........................................
□ حالة السكر
الاتجاهات :
–.............................................................................................................
–.............................................................................................................
–.............................................................................................................
–.............................................................................................................
نتيجة الحادث :
- الأضرار البدنيـــــــة :.............................................................
- لأضرار الماديـــــــة :.............................................................
معطيات تخص المكان والزمان
المكان : (مع تحديد النقطة الكيلومترية الحديدية لمكان الحادث "قصاص قانوني أو غير قانوني" بالسبة للحوادث التي تشارك فيها عربات السكك الحديدية)
الاستقامة :
التعبيد :
السرعة :
خاصية الطريق :
سطحه :
حالته :
الطقس :
الرؤية :
الإنارة العمومية :
الحواجز :
حركة المرور :
علامات الطريق:
نقطة تجهيز القصاص: علامات فقط، علامات مع إشارات ضوئية، علامات مع إشارات ضوئية مع حواجز، علامات مع جرس (مع الإشارة إلى الحالة التي عليها تلك العلامات)
نقطـــــــــــــــــــــــــة الاصطدام
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
الآثار الباقية على عين المكان
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
الأشياء الباقية على عين المكان
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
الوضع النهائي للوسائل
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
إرشادات فنية عن الوسائل
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
إرشادات حول السواق
- سائق الوسيلة رقم (1) :
يدعى………………………………………………………………………………
- سائق الوسيلة رقم (2)
يدعى………………………………………………………………………………
ص 1620عـــــــــــــــــــدد
محضـــــــــــــــــــــــــــــر
بيان سائق الوسيلة عدد...(1)
رقم الوسيلة : ( بالنسبة للدراجات النارية رقم المحرك ورقم الهيكل ..................................
سائق الوسيلة : ........................................... الجنسية ..........................
تاريخ ومكان الولادة ..............................
الإسم و اللقب...............................ابن...................وابن..................................
متزوج بــ ................................عدد الأبناء:..............................المهنة ........................
:......................................
العنوان :...........................................بطاقة التعريف الوطنية
.................................
عدد وتاريخ رخصة السياقة :...................................مكان
تسلمها......................................................
منخرط بالصندوق الوطني ..................................تحت عدد
:....................................................
السيارة على ملك :.........................................والقاطن
:...................................................
شركة التامين وعنوانها :................ عدد عقد التأمين :..........الصلوحية : من .......... إلى..........
الأضرار المادية الحاصلة
:......................................................
السوابق في حوادث المرور :
...........................................................................................
في اليوم :.......................من شهر ...................لعام.......................على
الساعة..........................................
نحن ............................................
أحضرنا لدينا المسمى أعلاه وصرح بما يلي :
.............................................................
.............................................................................................
.............................................................................................
.............................................................................................
(1) إضافة محضر بيان سائق القطار في الحوادث التي تكون فيها العربات السائرة على السكك الحديدية طرفا.
إضافة محضر بيان مساعد سائق القطار في حوادث قطارات الخطوط البعيدة
ص 1621سماع المسؤول المدني
عن الوسيلة المرتكبة للحادث
(1)
(1) سماع المكلف العام بنزاعات الدولة بالنسبة للسيارات التابعة للدولة.
ص 1622Top image
عـــــــــــــــــدد
محضـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــر
بيان المتضرر
اسم ولقب المتضرر : .............................الجنسية .......................................................................
تاريخ ومكان الولادة..................
الإسم واللقب.........................ابن..........................................وابن.............................
متزوج بــ ..................................عدد الابناء:..................................المهنة
:...........................................
العنوان : ..........................................بطاقة التعريف الوطنية
.....................................
المؤجر :
...................................................................................................................................................
...................................
منخرط بالصندوق الوطني ..............................تحت عدد
:...................................................................
Bottom image
في اليوم :..........................من شهر ...........................لعام.......................على
الساعة..........................................
نحن ..............................................................................................................
ضابط الشرطة العدلية معـــاون السيد وكيـــل الجمهوريــــــــــة لـــــــدى المحكمـــــــــــــــة الابتدائيــــــــــــة
بمساعدة..........................................................................................................
....
أحضرنا لدينا المسمى أعلاه وصرح بما يلي : ..............................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
Footer
سماع الولي الشرعي للقاصر
ص 1624سماع الشاهد
ص 1625سماع قرين الهالك وأولي الحق
ص 1626سماع المرافقين بالنسبة للحوادث
التي تكون طرفا فيها السيارات الإدارية التابعة للدولة
ص 1627الشهادة الطبية الأولية
عـدد 36 | صفحـة 1627
ص 1628الإذن بالدفن أو بنقل جثمان
ص 1629تقرير الاختبار الشرعي لجثة الهالك
ص 1630تسخير قبول الجثة بالمستشفى
ص 1631تسخير تشريح الجثة
ص 1632تسخير لأخذ عينات جينية
من أعضاء الهالك
ص 1633تقرير اختبار نسبة الكحول في الدم
ص 1634نسخة من وثيقة إثبات التأمين
ص 1635نسخة من شهادة الفحص الفني
ص 1636نسخة من رخصة السياقة
ص 1637نسخة من البطاقة الرمادية
ص 1638نسخة من عقد بيع أو كراء
الوسيلة المرتكبة للحادث
ص 1639المثال التقريبي
ملاحظة :
يجب أن يشير الرسم البياني إلى جميع العربات المشاركة في الحادث واتجاهاتها ونقاط الالتحام بينها.
تحديد الألواح والإشارات السابقة واللاحقة لقصاص السكة الحديدية بكل دقة ووضوح عند وقوع الحادث بقصاص.