تصريح لممارسة نشاط تجارة توزيع المواد الكهرومنزلية
المصرح | (2) | : | (cid:2) تاجر جملة | (cid:2) شخص طبيعي
(cid:2) تاجر تفصيل (cid:2) شخص معنوي
الاسم واللقب أو الاسم الاجتماعي : ... الشكل القانوني (بالنسبة إلى الشخص المعنوي) : ... التسمية التجارية : ... اسم الممثل القانوني ولقبه : ...
رقم بطاقة التعريف الوطنية | (3) | :
عنوان المقر الاجتماعي : (بالنسبة إلى الشخص المعنوي) : ...
(4)
عنوان محل أو محلات ممارسة النشاط : ... ... ...
(4)
عنوان محل أو محلات الخزن : ... ... ... المساحة المغطاة لمحل أو محلات ممارسة النشاط : ... إني الممضي أسفله أقر بصحة البيانات المصرح بها أعلاه
... في ...
الإمضاء
خاص بالإدارة
أودع هذا التصريح في نظيرين من قبل السيد(ة) ...
صاحب(ة) بطاقة التعريف الوطنية رقم :
... في ...
الإمضاء والختم
(1) يتعين إعلام الإدارة المعنية بكل تغيير يطرأ على البيانات المصرح بها في أجل 15 يوما.
(2) توضع علامة X في الخانة المناسبة.
(3) بالنسبة إلى الشخص الطبيعي أو الممثل القانوني.
(4) في صورة تعدد المحلات تلحق، عند الاقتضاء، قائمة بهذا التصريح.