مأمورية اختبار
أمام لجنة المصالحة والاختبار الديواني
عدد ...
مكتب ...
نحن الممضون أسفله : ... ...
(1)
نشهد أنه تم تسليمنا باسم السيد (ة) : ... القاطن (ة) ب (العنوان كاملا) : ...
(2)
تصريحا مفصلا بالبضائع من نوع : ... تم تسجيله يوم : ... تحت عدد : ... والمتعلق بالتصريح ببضاعة تتمثل في : ...
ذات منشأ : ...
بقيمة : ...
تخضع لمعاليم وأداءات : ...
معبأة في : ... علامة : ... عدد : ...
(3)
لا
و | : | مورّدة من : ...
مصدّرة إلى : ...
بوزن قائم : ...
بوزن صاف : ...
(4)
بكمية : ...
1) هوية المصرّح.
2) بيان النظام الديواني الذي تم التصريح بالبضاعة تحته
3) وضع علامة X في الخانة المناسبة.
4) العدد، الأمتار، السعة إلخ ... للتعمير فقط في الحالة التي يكون فيها الثمن المفوتر أو تقييم مصالح الديوانة تم اعتمادا على إحدى هذه المعطيات.
ص 1200(1)
ونشهد أنه من خلال قيامنا بعملية فحص هذه البضاعة بحضور السيد(ة) : ... تبيّن لنا أنها تتمثل في : ... ... ... ذات منشأ : ...
بقيمة : ...
تخضع لمعاليم وأداءات : ...
(2)
و | : | مورّدة من : ...
مصدّرة إلى : ...
بوزن قائم : ...
بوزن صاف : ...
(3)
بكمية : ...
وبيّنا ذلك إلى السيد(ة) : ... الحاضر(ة) عملية الفحص، والذي (التي) لم يقبل(تقبل) نتائج التقييم الذي قمنا به.
(4)
وبغرض إحالة النزاع أمام لجنة المصالحة والاختبار الديواني، قمنا، بحضور السيد(ة) : ... ...
(2)
بأخذ عيّنات من البضاعة مثلما هو مبيّن في ما يلي :
لا
سلسلة متكونة من ثلاث عينات مرقمة من : ... إلى : ... تم تحديد قيمتها بالتراضي بين الطرفين بما قدره : ...
(5)
لا
قبلنا تعويض العينات بالرسوم والتصاميم والصور الفوتوغرافية للبضاعة أو : ... الملحقة، وذلك في ثلاثة نظائر.
تم تشميع هذه العينات
تم إكساء الوثيقة التي تقوم مقام العينات بختم مصالح الديوانة وكذلك بختم السيد(ة) : ... الذي تم وضعه على هامش هذه المأمورية.
سلسلة العينات التي تحمل الأرقام من : ... إلى : ... تتعلق
(6)
ب : ... سلسلة العينات التي تحمل الأرقام من : ... إلى : ... تتعلق
(6)
ب : ... سلسلة العينات التي تحمل الأرقام من : ... إلى : ... تتعلق
(6)
ب : ...
1) هوية المصرّح.
2) وضع علامة X في الخانة المناسبة.
3) العدد، الأمتار، السعة إلخ ... للتعمير فقط في الحالة التي يكون فيها الثمن المفوتر أو تقييم مصالح الديوانة تم اعتمادا على إحدى هذه المعطيات. 4) ذكر هوية الشخص الحاضر عملية أخذ العينات وعند الاقتضاء إضافة عبارات "المعيّن (ة) بموجب إذن من حاكم الناحية ب : ... بتاريخ : ... 5) إي وثيقة أخرى معوضة للعينات.
6) يحدّد بدقة البضاعة الخاصة بالعينات المرفوعة.
ص 1201(1)
لا
و | : | يطلب المصرّح استرجاع العينات أو الوثيقة التي تقوم مقام العينات التي لم يعترها الفساد بعد صدور قرار لجنة المصالحة
والاختبار الديواني.
يتنازل المصرّح عن استرجاع العينات أو الوثيقة التي تقوم مقام العينات التي لم يعترها الفساد بعد صدور قرار لجنة المصالحة والاختبار الديواني.
(1) (2)
لا
و | : | عرضنا على السيد(ة) : ... رفع اليد عن البضاعة | .
طلب(ت) السيد(ة) : ... رفع اليد عن البضاعة.
(1)
و | : | قبل(ت) السيد(ة) : ... هذا العرض
رفض(ت) السيد(ة) : ... هذا العرض.
البضاعة التي لا زالت موضوع فحص تبقى حراستها والمناولات الضرورية لحفظها على عاتق المصرّح إلى حين صدور قرار لجنة المصالحة والاختبار الديواني.
حرّر في نظيرين في ...
وأمضى عليه بعد قراءته :
المصرّح لدى الديوانة المتفقد للديوانة
القابض
1) وضع علامة X في الخانة المناسبة.
2) لا يمكن عرض رفع اليد عن البضاعة المحجرة عند التوريد أو التصدير