قرار من وزير الشؤون الاجتماعية والتضامن والتونسيين بالخارج مؤرخ في 21 جويلية 2009 يتعلق بضبط نموذج بطاقة مؤسسة.

إن وزير الشؤون الاجتماعية والتضامن والتونسيين بالخارج،

بعد الإطلاع على مجلة الشغل الصادرة بالقانون عدد 27 لسنة 1966 المؤرخ في 30 أفريل 1966 وعلى جميع النصوص التي نقحتها أو تممتها وخاصة القانون عدد 62 لسنة 1996 المؤرخ في 15 جويلية 1996، وبالخصوص على الفصل 2 153 من هذه المجلة،

وعلى الأمر عدد 1985 لسنة 2000 المؤرخ في 12 سبتمبر 2000 المتعلق بتنظيم وسير عمل مصالح طب الشغل وخاصة الفصلين 5 و 34 منه، قرّر ما يلي :

الفصل الأول يضبط نموذج بطاقة مؤسسة المنصوص عليها بالفصلين 5 و34 من الأمر المشار إله أعلاه عدد 1985 لسنة 2000 المؤرخ في 12 سبتمبر 2000، طبقا للملحق المصاحب لهذا القرار.

الفصل 2 تحين بطاقة المؤسسة عند كل تغيير في تنظيم العمل أو في أساليبه.

الفصل 3 ينشر هذا القرار بالرائد الرسمي للجمهورية التونسية.

تونس في 21 جويلية 2009.

وزير الشؤون الاجتماعية والتضامن والتونسيين بالخارج

علي الشاوش

اطلع عليه

الوزير الأول

محمد الغنوشي

ملح ق

ب طاق ة م ؤس س ة

تطبيقا لأحكام الفصلين 05 و34 من أحكام الأمر عدد1985 لسنة 2000 المؤرخ في 12 سبتمبر 2000

المتعلق بتنظيم وسير عمل مصالح طب الشغل

تاريخ إعداد البطاقة : ... من طرف طبيب الشغل : ... تاريخ آخر تحيين البطاقة : ... من طرف طبيب الشغل:. ...

1 إرشادات عامة حول المؤسسة أو فرع المؤسسة

التسمية : ... تاريخ الإحداث : ... رقم الانخراط لدى بالصندوق الوطني : ... العنوان : ... ... الترقيم البريدي : ... الهاتف : ... الفاكس : ... العنوان الإلكتروني : ... طبيعة النشاط : ... النشاط الرئيسي : ... الأنشطة الثانوية : ... الاتفاقية المشتركة القطاعية الجاري بها العمل أو النظام الأساسي للأعوان المعمول به : ... ... اسم ولقب للممثل القانوني : ... ... رقم بطاقة التعريف الوطنية (أو وثيقة الهوية) ... الصادرة في : ... ب ... 2 هياكل الوقاية التابعة للمؤسسة

مصلحة طب الشغل

• □ مصلحة طبية خاصة بالمؤسسة □ منخرطة بمجمع طب الشغل

المسؤول عن السلامة المهنية

الاسم واللقب : ... المؤهلات : ... - □ متفرغ لكامل الوقت □ بالإضافة لعمله الأصلي

لجنة الصحة والسلامة المهنية | □ نعم | □ لا

أعضاء اللجنة : ... ... ممثل (أو ممثلو) العملة (في غياب لجنة الصحة والسلامة المهنية) □ نعم □ لا

الاسم والمؤهلات : ...

3 نظام العمل وتصنيف العمال

1 3 نظام العمل

نظام العمل عدد العمال

الحصة الواحدة: من ... إلى ...

حصتان:من ... إلى ... و من ... إلى ...

عمل ليلي: من ... إلى ...

المجموع

2 3 تصنيف العمال

التصنيف | الإطار الإداري | الإطار الفني | أعوان التنفيذ

الجنس | قار | غير قار | قار | غير قار | قار | غير قار | المجموع

رجال

نساء

المجموع العام

3 3 عمال آخرون ينتمون لمؤسسات المناولة

مؤسسة المناولة | الإطار الإداري | الإطار الفني وأعوان تنفيذ | المجموع

المجموع العام

4 3 العمال المنتفعون بمتابعة طبية خاصة

عدد العمال سبب المتابعة الطبية

عمر دون 18 سنة

حالة حمل أو رضاعة

إعاقة

مرض طويل المدى

أعمال تعرض بصفة خاصة لحوادث الشغل

أعمال تعرض لأخطار الأمراض المهنية

المجموع

المنتمين للمؤسسة المنتمين لمؤسسات المناولة

4 الأخطار المهنية الموجودة بأماكن العمل

1 4 الأخطار الفيزيائية

عدد العمال المعرضين

التابعين للمؤسسة التعرض لمخاطر ناتجة عن :

الحرارة

البرودة

الرطوبة

الضجيج

الإضاءة

الأشعة فوق البنفسجية

الأشعة تحت الحمراء

الأشعة المؤينة

أشعة الليزر

الارتجاجات

محيط ذي ضغط مرتفع

أخطار أخرى :

التابعين لمؤسسات

المجموع المناولة

2 4 الأخطار الكيميائية

عدد العمال المعرضين المنتمين لمؤسسات المنتمين للمؤسسة

التعرض لمادة المناولة متفجرة

ملهبة

قابلة للاشتعال

سامة

مؤذية

مهرئة

مهيّجة

تحسيسية

مسرطنة

مطفرة

ماسخة

مضرة بالبيئة

3 4 الأخطار البيولوجية

عدد العمال المعرضين المنتمين لمؤسسات المنتمين للمؤسسة

التعرض لمخاطر بيولوجية المناولة

المجموع

المجموع

ع دد 63

4 4 التضايقات المتصلة بمتطلبات العمل

عدد العمال المعنيين

المنتمين للمؤسسة | المنتمين لمؤسسات المناولة | المجموع

طبيعة التضايق

وضعيات غير سليمة للجسم

أعباء بدنية

إجهاد ذهني

عمل أمام الشاشة

أخرى

5 4 أسباب حوادث الشغل

عدد العمال المعنيين

المنتمين للمؤسسة | المنتمين لمؤسسات المناولة | المجموع

السبب

استعمال آلات أو معدات خطرة

استعمال معدات متحركة ووسائل رفع

خطر التيار الكهربائي

خطر الحريق

خطر الانفجار

سقوط (من أعلى، أشياء...)

ارتطام، اصطدام، انحشار

أسباب أخرى.

5 الظروف العامة لحفظ الصحة

1 5 التجهيزات الاجتماعية

قاعة الأكل | مشرب | مطعم | قاعة استراحة | قاعة للرضاعة

نعم | لا | نعم | لا | نعم | لا | نعم | لا | نعم | لا

2 5 المرافق الصحية

المرفق | حجرة ملابس | أدواش | بيوت الراحة

العدد

3 5 حفظ الصحة بأماكن العمل

1 3 5 التهوئة (بيان أماكن العمل المعنية)

تهوئة طبيعية : ... ... تهوئة اصطناعية :

▪ تهوئة ميكانيكية : ... ▪ شفط الملوثات : ... ... ...

2 3 5 التدفئة وتكييف الهواء (بين أماكن العمل المعنية)

... ...

3 3 5 الوقاية من الضجيج المضر (بين الوسائل المتخذة وأماكن العمل المعنية)

... ...

4 3 5 الوقاية من الارتجاجات (بين الوسائل المتخذة ومراكز العمل المعنية)

... ...

5 3 5 الوقاية من الأشعة (المؤينة وغير المؤينة )

... ...

6 3 5 إجراءات أخرى متخذة لحفظ الصحة (بيانها)

... ...

4 5 المحافظة على المحيط والبيئة (بين الوسائل المستعملة والأماكن المعنية)

... ... ... ... ... ... ... ...

6 أنشطة وقائية

1 6 أخذ العينات والقياسات المجراة

طبيعة العينات وقياساتها وتحاليلها | أجريت من قبل | النتائج | التاريخ

2 6 مخطط الوقاية الخاص بالمؤسسة

الأهداف | المنهجية | الهيكل أو الأشخاص المكلفون | أجال الإنجاز

3 6 تنظيم العمل وأساليبه

... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

4 6 الوسائل والتدابير المتخذة في مجال الوقاية الفنية

1 4 6 على المستوى الجماعي

طبيعة المخاطر | الوسائل والتدابير المتخذة | منجزة من قبل | دورية الصيانة

2 4 6 على المستوى الفردي

طبيعة المخاطر | وسيلة الوقاية الفردية | دورية التنظيف | دورية التجديد

7 الإعلام والتكوين في مجال الصحة والسلامة المهنية

الموضوع | الهيكل أو الشخص المتدخل | التاريخ

اجتماعات

يوم مؤسسة

يوم قطاعي

حلقات تكوين

تظاهرات أخرى

8 الإسع اف

1 8 تنظيم الإسعاف ووسائل الإجلاء

... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

2 8 التكوين والرسكلة في مجال الإنقاذ والإسعاف

تاريخ التكوين | مدة التكوين | عدد العمال | عدد العمال

الهيكل أو الشخص المكلف بالتكوين

أو الرسكلة | أو الرسكلة | المتكونين | الذين تمت رسكلتهم

اسم طبيب الشغل ولقبه وإمضاؤه | اسم مسؤول السلامة ولقبه وإمضاؤه | اسم رئيس المؤسسة ولقبه وإمضاؤه