DU 9 JANVIER 1987.
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ANNEXE I A LA CIRCULAIRE AUX INTERMEDIAIRES AGREES N°87-02. DU 9 JANVIER 1987
MODELE DE DEMANDE DE RETRAIT (1) OU DE VERSEMENT (1)
DE BILLETS DE BANQUE ETRANGERS PAR DES NON-RESIDENTS
SUR COMPTES ETRANGERS EN DEVISES
-5-
Je soussigné (le client ou le bénéficiaire) (1)
...
déclare retirer (1)
verser (1) (Montant). ...
en billets de banque par le débit (1)
pour être porté au crédit (1)
le mon - du (1)
compte étranger
...ouvert auprès de (IAT). ...
N° du chèque (1). ...
N° de la carte d'identité nationale ou du passeport (2)
Cours appliqué (3). ...
VISA ET CACHET DE
L'INTERMEDIAIRE AGREE
DATE ET SIGNATURE DU
DEMANDEUR
(1) - Biffer la mention inutile.
(2) - A remplir uniquement lorsque le bénéficiaire
n'est pas titulaire du compte.
(3) - Pour les opérations comportant un arbitrage.